Millonario. Fraude en Pami: detectaron una cantidad imposible de consultas y a nombre de afiliados fallecidos

Nuevas auditorías realizadas por el Pami detectaron presuntas maniobras fraudulentas en la facturación de prestaciones médicas en distintas jurisdicciones del país. Las irregularidades incluyen consultas que excedían la capacidad horaria de atención declarada por los profesionales, órdenes médicas emitidas a nombre de afiliados fallecidos y prácticas que los pacientes aseguraron no haber recibido.

Las investigaciones fueron impulsadas por las autoridades del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) y derivaron en denuncias penales, allanamientos judiciales y la suspensión preventiva de pagos a varios prestadores.

Según la documentación a la que tuvo acceso Infobae, los principales casos se registraron en Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba, Chaco y Tucumán.

Uno de los expedientes más avanzados involucra a un cardiólogo de la localidad santafesina de Acebal, cuya vivienda y consultorios fueron allanados por la Policía Federal.

La investigación sostiene que el profesional habría declarado más de 5 mil afiliados atendidos y más de 50 mil estudios y prácticas médicas entre 2023 y 2025, una cifra considerada incompatible con su capacidad operativa.

De acuerdo con la auditoría, la presunta defraudación rondaría los $ 700 millones, de los cuales aproximadamente $ 580 millones habrían sido abonados por el Pami.

Además, varios afiliados consultados aseguraron desconocer las consultas y estudios que aparecían registrados a su nombre.

El patrón detectado por los auditores se repite en distintos expedientes. El organismo comparó las horas de atención que cada profesional declaró oficialmente con la cantidad de consultas y prácticas facturadas.

En numerosos casos, las prestaciones registradas superaban ampliamente el tiempo disponible para realizarlas.

Como consecuencia, el Pami aplicó débitos sobre las liquidaciones, retenciones preventivas de pagos y, en algunos casos, la rescisión de contratos.

Entre las situaciones investigadas también figura la emisión de órdenes médicas electrónicas a nombre de afiliados fallecidos. En Córdoba, por ejemplo, una auditoría detectó órdenes emitidas y aceptadas varios días después de la muerte de un afiliado.

Las irregularidades detectadas forman parte de un proceso de auditoría más amplio impulsado por la conducción del organismo.

Desde el Pami informaron que durante mayo de 2026 se dieron de baja más de 1.500 prestadores en todo el país por distintas anomalías, entre ellas cobros indebidos, facturación de prestaciones inexistentes e incumplimientos de normas de funcionamiento.

Además, en noviembre de 2025 el instituto denunció una presunta estafa multimillonaria vinculada al uso de órdenes médicas electrónicas falsas y facturaciones sin respaldo documental, una investigación que derivó en varias causas penales abiertas.

En la provincia del Chaco, el Pami resolvió rescindir el contrato de un médico prestador luego de detectar inconsistencias en la documentación clínica obligatoria y presuntos incumplimientos contractuales.

Según el expediente, los descargos presentados por el profesional fueron considerados insuficientes para justificar las irregularidades observadas.

Otra auditoría alcanzó a un policonsultorio de San Miguel de Tucumán, donde se detectaron múltiples incumplimientos administrativos y sanitarios.

Falta de habilitaciones actualizadas, legajos profesionales incompletos y demoras de hasta 21 días para conseguir turnos en especialidades.

Los auditores también advirtieron que el establecimiento otorgaba turnos con una frecuencia de un minuto entre pacientes, una modalidad considerada incompatible con una atención médica adecuada.