5 preguntas sobre la campaña de vacunación

–¿Por qué es necesaria una dosis extra de las vacunas contra la polio, la rubéola y el sarampión? –Las tres enfermedades se encuentran eliminadas de Argentina, pero no del resto del mundo, por lo que el riesgo de reintroducción en el país está presente. Para su prevención, existen vacunas muy eficaces y seguras que nos permiten consolidar y sostener en el tiempo la eliminación, y para ello es indispensable mantener coberturas óptimas de vacunación. Cuando una población está libre de una enfermedad infecciosa, el riesgo de reintroducción se produce cuando existe una fuente de importación (individuo enfermo que ingresa al país), y la población está susceptible de contraerla. El objetivo de aplicar una dosis extra es revertir la acumulación de susceptibles a través del tiempo, vacunando a niños que nunca fueron vacunados, así como a aquellos que fueron vacunados pero que no tuvieron una respuesta inmune adecuada. Las campañas se implementan cuando la acumulación de susceptibles en la población se acerca o iguala al número de nacidos vivos (750.000 para Argentina). –¿Estas enfermedades están relacionadas? –Sarampión, rubéola y poliomielitis, son enfermedades virales, no relacionadas entre ellas y con características diferentes en lo que respecta a la posibilidad de contagio, complicaciones y secuelas. El sarampión es una enfermedad exantemática febril de transmisión respiratoria, muy contagiosa y más grave cuando afecta a niños menores de 5 años o a desnutridos, que puede presentar complicaciones severas como neumonía o meningoencefalitis. La rubéola también es una enfermedad exantemática febril, de transmisión respiratoria, que cursa en forma benigna en la población general, pero que cuando afecta a la mujer embarazada, especialmente en el primer trimestre del embarazo, puede ocasionar, abortos, parto prematuro y el síndrome de rubéola congénito (SRC).La poliomielitis es una enfermedad viral aguda de transmisión fecal–oral que afecta al sistema nervioso central y produce parálisis flácida en los miembros, dejando secuelas motoras. En sus formas graves puede ocasionar la muerte. –¿En los últimos años hubo casos de alguna de estas enfermedades en Argentina? –Nuestro país tuvo el último brote importante de sarampión en 1997-1999 (> de 10.500 casos) y en Córdoba el último brote endémico (6 casos) se produjo en el año 2000. Desde 2009, sólo se registraron casos importados, el brote más importante fue el de 2010, con 17 casos en el conurbano bonaerense. En 2008, se registró el último brote importante de rubéola (>2000 casos), los más afectados fueron varones jóvenes; los últimos casos endémicos fueron en 2009. Desde 1906, y hasta 1983, nuestro país presentó brotes epidémicos de polio paralítica y las epidemias más importantes fueron las de los años 1955 y 1958. El último caso fue en Orán, Salta, en 1984. América latina está libre de poliomielitis desde hace más de 20 años y Argentina cumple 30 años libre de polio. No obstante, el riesgo de casos importados desde países endémicos está presente. –Si de algunas de ellas no hay casos, ¿por qué hay que vacunar? –La acumulación de susceptibles nos pone en riesgo ante la introducción de un caso de cualquiera de estas enfermedades, con viajeros provenientes de países donde son aun endémicas. Tres países continúan con poliomielitis endémica (Pakistán, Nigeria y Afganistán) y 12 países africanos registran brotes.Durante 2013 se notificaron casi 32.000 casos de sarampión en la región europea, 77.000 en la región africana y 16.000 en el sudeste asiático. En Latinoamérica, Brasil fue el país que más casos reportó. El último fue confirmado en julio de este año. En Estados Unidos, entre enero y agosto, se registraron 18 brotes con 592 casos en 21 estados. En la actualidad, el brote de Filipinas registra > 20.000 casos. –¿Es prioridad en el mundo erradicar estas enfermedades? ¿Por qué? –La OMS ha determinado que esta sea la década de las vacunas (2011-2020) ya que es necesaria la eliminación y erradicación de estas enfermedades que aún producen alta mortalidad y secuelas en el mundo: el 29% de las muertes en niños menores de 5 años es por enfermedades inmunoprevenibles.

La campaña nacional de vacunación de seguimiento contra sarampión, rubéola y poliomielitis tiene el propósito de consolidar la eliminación de enfermedades prevenibles por vacunas. Terminará el 31 de octubre y está orientada a la población de 1 a 4 años inclusive (4 años, 11 meses y 29 días), con la aplicación de una dosis extra de vacuna doble viral (SR) y una dosis extra de Sabin.

*Médica, miembro del Comité de Contralor de Infectología  Pediátrica del Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba.