Pacientes aún van a la Justicia para lograr cobertura
Es porque algunas obras sociales y prepagas se niegan a pagar los tratamientos a pesar de la ley que las obliga. La norma se sancionó en junio.
La ley que obliga a las obras sociales y prepagas a pagar los tratamientos de fertilización asistida cumplió cuatro meses. Sin embargo, algunos pacientes aún tienen que recurrir a la Justicia para obtener la cobertura.
Es más, la Ley de Fertilización Asistida (26.862) fue reglamentada en julio pasado y, desde entonces, las obras sociales, las prepagas y los hospitales nacionales tienen mayores precisiones para cubrir tratamientos de fertilidad. Justamente, en Córdoba muchas ya realizaron convenios –o están en proceso de hacerlos– con clínicas privadas del sector.
Pero algunos pacientes aún tienen problemas para lograr la cobertura. Así lo confirmaron a este diario abogados y dueños de clínicas privadas.
La abogada Maria Laura Zeheiri tiene dos casos de mujeres, ambas de 35 años, que tuvieron que acudir a la Justicia Federal. Una es afiliada de una importante prepaga nacional y otra a una pequeña obra social. Ambas están a la espera de una resolución judicial.
“No porque esté la ley los problemas dejaron de existir. No son todas las prepagas ni todas las obras sociales pero algunos afiliados encuentran complicaciones de obtener la cobertura en tiempo y forma”, aseguró Zeheiri.
La abogada cuenta que la causa contra la prepaga la inició antes de la sanción de la ley. Cuando se aprobó la norma, Zeheiri planteó ante el tribunal que le consulte a la empresa si estaba dispuesta a pagar el tratamiento. No obstante, esta igual se negó a hacerlo.
En tanto, en la causa contra la obra social, el trámite en la Justicia se inició tras la sanción de la ley 26.862 luego de que la misma se negara a cubrir el tratamiento. “El juez ahora le pidió que informe la razón de la negativa”, contó Zeheiri.
Por su parte, el abogado Carlos Nayi también manifestó que tiene alrededor de una decena de casos similares.
Clínicas
Desde el sector privado, si bien reconocen que la gran mayoría de obras sociales y prepagas ya firmaron convenios para cubrir tratamientos, o al menos se acercaron a las clínicas para hacerlo, algunas aún ponen trabas a los pacientes.
“Algunas ya firmaron convenios, otras se están organizando para cubrir una atención racional y otras aún dan vueltas. Alrededor del 10 por ciento ponen trabas”, aseguró el director de una reconocida clínica de fertilización quien prefirió que no trascendiera su nombre.
Este diario publicó el mes pasado que, a partir de la reglamentación de la ley, se multiplicaron las consultas y los pedidos de turnos en las tres clínicas que realizan fertilización asistida en Córdoba.
El Ministerio de Salud de la Nación dio a conocer los establecimientos habilitados para realizar los procedimientos. En Córdoba: Fecundart, Cigor, Nascentis y Origen (aunque este último es un consultorio que realiza los tratamientos en una de las tres clínicas anteriores).
Cobertura
Como la ley es nacional, los hospitales públicos provinciales no están obligados a cubrir los tratamientos a pacientes sin cobertura de salud. Estos pueden acudir a dos hospitales nacionales de Córdoba: el Clínicas y la Maternidad Nacional.
En tanto, la Comisión de Salud de la Legislatura de Córdoba sigue con el debate del proyecto de ley para adecuarse a la norma nacional. Pero la adhesión no sería total: se incluirían límites etarios. Habría acuerdo en la mayoría de los bloques en este punto.
La ley nacional no establece límite de edad: garantiza el acceso gratuito a toda persona mayor de edad. Sin embargo, el criterio médico es que a partir de los 45 años, aproximadamente, casi no hay chances, por lo que este punto podrá generar problemas en algún momento.
Además, la ley establece que la paciente puede ser soltera, e incluye a parejas homosexuales. Tampoco es necesario acreditar infertilidad. Se cubren cuatro tratamientos anuales de baja complejidad y tres tratamientos únicos de alta complejidad (cuestan alrededor de 20 mil pesos). Y contempla la donación de espermatozoides, óvulos y de embriones (cuestan entre 30 mil y 50 mil pesos).
Para tener en cuenta
Contacto. Abrazo por dar Vida Córdoba en Facebook o al e-mail [email protected]
Actividad. El viernes 18 de este mes, a las 19, convocan a una "encendida de velas" en la Legislatura, previo al Día de la Madre. La idea es "iluminar conciencias" de quienes tienen en sus manos la adhesión a la ley nacional.
