Más débitos a médicos por sus prescripciones

Aunque ante un caso anterior la obra social provincial aseguró que se trataba de un hecho aislado, se conoció que la Administración Provincial del Seguro de Salud (Apross) volvió a realizar débitos a profesionales por prescribir medicamentos oncológicos, cuyo uso está autorizado en el país, pero que no están incluidos en su vademécum. Esta vez el descuento recayó en el Hospital Nacional de Clínicas, y consiste en el débito de 18.513 pesos por la ­prescripción del fármaco Zelboraf, indicado por un prestigioso oncólogo del ­establecimiento para el tra­tamiento de un melanoma a una afiliada.La resolución lleva el número 190/13, y fue comunicada al establecimiento que depende de la Universidad Nacional de Córdoba a través de una nota fechada el 25 de septiembre pasado.Un débito realizado en sus honorarios el mes pasado a un oncólogo de la Clínica Reina Fabiola ya había generado preo­cupación en la Asociación de Oncólogos Clínicos de Córdoba (Aocc), que denunció la situación a través de una solicitada. Y es que desde este año, Apross tiene en vigencia una normativa que permite des­contar a sus prestadores lo que prescriban a sus pacientes que no esté contemplado en los listados dispuestos por la obra social provincial. Se trata de la resolución interna 0096/13, que no fue dada a publicidad. También en neurocirugía "Tenemos información de que hubo más débitos a otras instituciones y a otros especialistas", indicó el presidente de la Aocc, Marcelo Fogtman. En ese contexto, la entidad promovió ayer una reunión en el Círculo Médico de Córdoba a la que asistieron las sociedades científicas que nuclean a neurocirujanos y cardiocirujanos. El presidente de la Asociación de Médicos Neurocirujanos de la Provincia de Córdoba, Fernando García Colmena confirmó a La Voz del Interior que tienen conocimiento de varios casos en los que Apross habría aplicado este procedimiento sobre prótesis prescriptas por neurocirujanos, en los que el débito recayó sobre los profesionales o las instituciones donde se desempeñan."Y dentro de estos, tenemos un caso totalmente certificado, que afecta a un profesional con débito muy importante, que supera sus honorarios mensuales habituales, por la prescripción de una prótesis para una cirugía de columna", afirmó García Colmena. "El profesional siguió la vía administrativa para solicitarla por vía de excepción, se aprobó, otorgó y colocó, y después le llegó el débito", informó. "Nunca le advirtieron que él se iba a tener que hacer cargo del costo", aseguró. El descuento se realizó a la institución, que lo trasladó al profesional. Apross no habla En Apross, ante la consulta de este diario sobre los débitos, se indicó que no se habían producido nuevos descuentos después del primer caso. Al insistir con los datos concretos del débito al Clínicas, se señaló que el presidente de la institución, Juan Bautista Uez, "no conoce el caso", al tiempo que se informó que las autoridades de Apross no realizarían declaraciones sobre el tema.Lo usual es que las obras sociales y prepagas definan un vademécum de fármacos ambulatorios y especiales, así como protocolos prestacionales dentro de los cuales deben manejarse los prestadores.Pero diversas fuentes del sector consultadas aseguraron que es totalmente inusual que si los profesionales prescriben por fuera del marco previsto, se autoricen los fármacos, prótesis o prácticas, y que luego se debiten a los profesionales."Yo estuve cuatro años en la mesa ejecutiva de la Cospra, que reúne a todas las obras sociales provinciales de la Argentina, y ninguna apelaba a este mecanismo", informó el abogado y, exintegrante del directorio de Apross, Gustavo Núñez."Ante fármacos o prestaciones por fuera del vademécum, suele apelarse a una segunda opinión y a convenios con las universidades para tener opiniones expertas sobre los casos puntuales", indicó. Y consideró que existe una contradicción desde el punto de vista jurídico entre autorizar el medicamento y luego debitarlo al profesional o a la institución. "Es por la teoría de los actos propios: no se puede discutir lo que uno mismo autoriza", precisó. "Por esa razón, desde lo jurídico, esto podría devenir en futuros juicios por parte de los médicos, que resulten perdidosos para la obra social", dijo.