Cirugía de la obesidad para tratar la diabetes
La obesidad y la diabetes tipo 2 se han transformado en una combinación devastadora en el mundo. Lucio Obeide.
La obesidad y la diabetes tipo 2 se han transformado en una combinación devastadora en el mundo.
En Estados Unidos, la diabetes es la sexta causa de muerte y la primera de ceguera, insuficiencia renal y amputación. Hoy se estima que el 90 por ciento de todos los diabéticos son tipo 2 (muchos de ellos obesos), con un costo económico que crece.
Está bien documentado que la diabetes asociada a la obesidad puede ser parcial o resuelta en forma completa, pero sólo con una terapia agresiva y temprana.
El consagrado abordaje de dietas, ejercicios y cambios de hábitos puede alcanzar una reducción ponderal de alrededor del 10 por ciento, con una mejoría significativa en el control de la diabetes en el corto plazo. Sin embargo, los resultados extendidos siguen siendo desalentadores debido a la baja adherencia con el tiempo.
En la actualidad existe un importante nivel de evidencia del éxito de distintas técnicas quirúrgicas empleadas para el tratamiento de la obesidad y, de manera independiente, de la diabetes tipo 2, que logra un promedio de resolución de esta enfermedad superior al 70 por ciento (glucemias normales sin medicación).
En forma reciente, se están aplicando estas cirugías a pacientes con obesidad menos severa e incluso con sobrepeso, con lo que se inicia una nueva subespecialidad que se denomina cirugía metabólica.
Lograr reproducir estos resultados en nuestro medio se basa en una correcta y honesta valoración interdisciplinaria, y en cumplir estrictos criterios de selección que seguramente serán definidos por diabetólogos y cirujanos en un futuro próximo.
Para finalizar, quiero recalcar que si bien el tratamiento quirúrgico es el más efectivo para los pacientes con obesidad severa con o sin diabetes, la intervención no está exenta de riesgos, por lo que tanto los médicos como las instituciones debemos comprometernos en brindar la máxima seguridad a nuestros enfermos (medicina de alta complejidad).
